Proceso de atención al parto en la muerte fetal tardía / Delivery care process in late fetal death

Objetivo: analizar la evidencia disponible acerca del proceso de atención al parto en la muerte fetal tardía, que permita conocer la experiencia y las necesidades de madres y padres, y la experiencia y dificultades de los profesionales que atienden estos casos. Método: revisión narrativa de estudios cualitativos publicados desde 2005 hasta agosto de 2017 en las bases de datos Pubmed, Cinahl, Embase, Scielo, Cuiden y Lilacs en el campo de la muerte fetal tardía, atendiendo a su definición en el contexto español (a partir de 28 semanas de gestación) y en el internacional (a partir de la semana 24 de gestación). Se llevó a cabo un análisis temático de los artículos seleccionados, identificándose cuatro áreas temáticas en función a la experiencia de las madres y padres, por un lado, y dos áreas temáticas según la experiencia de los profesionales. Resultados: se seleccionaron siete artículos cualitativos (cuatro análisis de contenido, dos análisis fenomenológicos y una teoría fundamentada). Los temas identificados respecto a la experiencia de madres y padres estuvieron relacionados con un diagnóstico devastador, comienzo de la despedida, construcción de la maternidad y la paternidad, e impacto de la actuación de los profesionales. Los temas identificados en relación a la experiencia de los profesionales fueron impacto personal y profesional, y manejo del caso. Conclusiones: esta revisión pone de manifiesto tanto lo traumático de la experiencia de las madres y padres que sufren una pérdida fetal tardía como la afectación personal de los profesionales que les atienden, que presentan dificultades para afrontar adecuadamente el caso, y demandan formación específica para ayudar de forma eficiente en el proceso de duelo

Objective: to analyze the evidence available about the delivery care process in late fetal death, allowing to learn about the experience and needs of mothers and fathers, and the challenges for the professionals managing these cases. Method: a narrative review of qualitative studies published from 2005 to August, 2017 in the following databases: Pubmed, Cinahl, Embase, Scielo, Cuiden and Llilacs, on the area of late fetal death, according to its definition in the Spanish setting (from 28 gestation weeks onwards), and in the international setting (from week 24 of gestation). A themed analysis was conducted on the articles selected, and four theme areas were identified, based on the experience of mothers and fathers on one hand, and two theme areas according to the experience of professionals. Results: seven qualitative articles were selected: four content analyses, two phenomenological analyses, and one grounded theory. The themes identified regarding the experience of mothers and fathers were associated with a devastating diagnosis, the initial goodbye, building maternity and paternity, and the impact of the action by professionals. The themes identified associated with the experience of professionals were: personal and professional impact, and case management. Conclusions: this review shows the traumatic experience of mothers and fathers suffering a late fetal loss, as well as the personal impact on those professionals managing them, who will be faced with difficulties for addressing the case adequately, and demand specific training to help in the mourning process in an efficient way

Competencias profesionales de las matronas suecas y españolas: un estudio cualitativo de sus percepciones / Professional skills of Swedish and Spanish midwives: a qualitative study of their perceptions

OBJETIVOS: Conocer y comparar las percepciones que poseen las matronas de España y Suecia acerca de sus competencias profesionales en la atención al parto, así como la formación académica recibida al respecto y los cuidados prestados durante el parto normal. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio cualitativo de corte fenomenológico con entrevistas individuales semiestructuradas realizado a 12 matronas que trabajaban en el área de partos. Se llevó a cabo un muestreo por conveniencia y en bola de nieve para acceder a las participantes. El análisis de contenido se basó en categorías analíticas preestablecidas, triangulándolas entre los investigadores y teniendo en cuenta el procedimiento clásico propuesto por Huberman y Miles. RESULTADOS: En los discursos de los participantes se observan diferencias y similitudes. Por un lado, los informantes españoles refieren tener conocimientos y desarrollos competenciales de forma parcial, por lo que requieren más formación, y realizan una atención al parto donde la comunicación y las técnicas son prioritarias. Sin embargo, las matronas suecas reflejan pocos conocimientos competenciales, y otorgan importancia al parto humanizado. CONCLUSIONES: Las matronas españolas conocen sus competencias y abogan por un despliegue total de las mismas en atención primaria y hospitalaria, donde la carencia de innovación radica en la falta de recursos humanos, materiales y formativos. Las profesionales suecas desconocen sus competencias; sin embargo, albergan un amplio campo de actuación, donde realizan intervenciones basadas en evidencias. Igualmente, manifiestan la necesidad de más formación en emergencias obstétricas

OBJECTIVES: To know and compare the perceptions that midwives' from Spain and Sweden have about their professional competences in delivery care, received education and procedures to assist a normal childbirth. MATERIALS AND METHODS: Qualitative and phenomenological study with semi structured and individual interviews performed with 12 midwives' who worked in delivery area. Convenience and snowballing sampling was performed to access the participants. Content analysis was based in pre-established analytic categories, triangulated among the researchers and taking into account the classic procedure proposed by Huberman & Miles. RESULTS: In the speeches of the participants we could observe differences and similarities. On the one hand, Spanish informants refer to know and develop their competences partially, to require more education and to assist childbirth where communication and techniques are the priority. However, Swedish midwives' do have less knowledge about their competences, giving importance to humanized childbirth. CONCLUSIONS: Spanish midwives' know their competences, claiming a total development of them in outpatient clinics and hospitals, where lack of innovation is due to the deficiency of human, educative and time resources. Swedish professionals don't know their competences, however, they have a large field of action, where they perform interventions based on evidence. Furthermore they refer the need of more education in emergency situations

Duelo por la pérdida perinatal / Grief in perinatal loss

En el presente artículo se aborda el tema de la muerte perinatal y el papel de la matrona en la atención a los padres y familiares que sufren la pérdida. Considerando el vínculo emocional de los padres con el niño antes del nacimiento, su muerte constituye un evento muy doloroso, cuya intensidad y duración varía según diversas circunstancias: la edad gestacional, la personalidad de los padres, en particular de la madre, la calidad de la comunicación entre ellos, las circunstancias familiares que rodean la pérdida, las probabilidades de volver a concebir y, de manera especial, el apoyo social percibido, en particular por parte de la matrona y el equipo de atención obstétrica. Se destaca la importancia de que la matrona tenga en cuenta las necesidades de los dolientes, que muestre empatía y una disposición sincera a brindar apoyo informativo y emocional, con vistas a favorecer el curso normal del duelo (AU)

The present article addresses the topic of perinatal loss and the role of the midwife in terms of care for parents and relatives suffering the loss. Considering the emotional link of parents with their child before birth, death represents a very painful event, with different intensity and duration depending on circumstances such as gestational age, personality of the parents (particularly of the mother), the quality of communication between them, the family circumstances surrounding the death, the likelihood of conceiving another child and, most of all, the social support perceived, particularly from the midwife and the obstetrics care team. The article highlights the importance of the fact that the midwife takes into account the needs of those in grief, that she shows empathy and is sincerely willing to provide information and emotional support, with the aim to encourage the normal course of the grieving process (AU)

Relaciones sociales de género de las matronas en una comarca rural de España / Gender-based social relationships of midwives in a rural district in Spain

Objetivos: Son muchas las investigaciones que cada vez dan más importancia al Estudio de las Mujeres teniendo en cuenta el contexto de las relaciones sociales de género. Desde este marco teórico nos hemos acercado a las matronas que realizaron su trabajo en una comarca rural situada en el sur de España (Sierra Mágina, Jaén) para conocer las relaciones sociales que configuraron en torno a su profesión. Diseño. Investigación cualitativa etnográfica mediante entrevistas individuales y grupos de discusión. Lugar: Comarca rural de Sierra Mágina (Jaén, España). Participantes: 9 matronas y 11 familiares directos de matronas de esta comarca que ejercieron la profesión en la segunda mitad del siglo XX. 16 grupos de discusión con mujeres de los pueblos de la comarca con experiencias de haber sido atendidas por matronas. Hallazgos: Hemos descrito y analizado a través de informantes y matronas, las relaciones que éstas últimas establecieron con la comunidad y otros profesionales de la salud en los municipios donde trabajaron. Con la comunidad unas matronas establecieron relaciones jerárquicas y otras relaciones igualitarias. Con practicantes y ayudantes técnicos sanitarios (ATS) configuraron relaciones basadas en intereses laborales; con médicos las relaciones fueron complejas y estrechas dada la interdependencia a la que estaban sometidos, y con parteras, en general, las relaciones fueron distantes aunque a veces hubo relaciones de conveniencia. Conclusiones: El estudio de las relaciones diarias entre vecinos y profesionales de la salud, y el estudio del impacto de la labor realizada por las matronas nos acerca a su realidad, a su estatus, y a las relaciones de poder (AU)

Objective: Increasingly research is giving more importance to Women’s Studies taking into account the context of gender-based social relationships. From this theoretical framework we have focused on the work carried out by midwives in a rural district in southern Spain (Sierra Mágina, Jaén), in order to learn about the social relationships established around their profession. Design: Ethnographic qualitative research using personal interviews and discussion groups. Setting: Rural district of Sierra Mágina (Jaén, Spain). Participants: 9 midwives and 11 close relatives of midwives from this rural district who worked there during the second half of the twentieth century. Also, there were 16 discussion groups with women from towns in the district who had been assisted by midwives. Findings: We have described and analysed discussions with both informants and midwives themselves, the relationships the midwives established in the community and with other health professionals in the districts where they worked. Conclusions: The study of the daily interaction between neighbours and healthcare professionals, and the study of the impact caused by the work performed by midwives brings us closer to their reality, their status, and empowerment (AU)

Construcción de una escala para medir el perfil motivacional de las matronas hacia los programas de educación maternal / Scale building to measure midwives motivational profile towards maternal education programmes

Justificación: Describir el perfil motivacional permite investigar el clima de la organización y la calidad de vida profesional percibida. Objetivo: elaborar un instrumento para medir el perfil motivacional de las matronas hacia los programas de educación maternal. Metodología: se estudió una muestra no probabilística de 93 matronas, lo que corresponde al 54,6% de las matronas de atención primaria de Madrid. La escala se compuso de nueve ítems de motivación. Resultados: La escala presentó una fiabilidad de Alfa de Cronbach =0,78, lo que indica una consistencia interna considerable. Del análisis factorial se obtuvo una estructura bifactorial. La consistencia interna de ambas dimensiones es igualmente alta. Esta agrupación resultó coherente con la planteada en la fase de operativización del constructo teórico. Conclusión: La escala diferencia a las matronas en cuanto a sus niveles de motivación hacia los programas de Educación Maternal, por lo que es una herramienta que facilita investigaciones futuras (AU)

Rationale: Midwives motivational profile description allows researching organization climate and quality of life perceived. Objectives: Developing an instrument to measure midwives motivational profile towards Maternal Education Programmes. Methodology: A non-probability sample of 93 midwives, which corresponds to 54.6% of midwives primary care in Madrid, has been studied. The scale is composed of nine items of motivation. Results: The scale presented a reliability of Cronbach Alpha = 0.78, indicating a substantial internal consistency. From factorial analysis was obtained a bifactorial structurere. Internal consistency of both dimensions was equally high. This grouping was consistent with the raised stage in the calculation of the theoretical construct. Conclusion: The scale differentiates midwives on their levels of motivation towards Maternal Education Programmes, so it is a tool that facilitates future research (AU)